El
seguro de salud es aquel que le permite acceder a una sanidad
privada completa y con una total libertad de elección de
profesionales y centros médicos.
Formas de
aseguramiento:
Hay dos
maneras de acceder a un seguro médico privado:
- SOLO CUADRO
MÉDICO:
El asegurado puede acudir a todos los profesionales
médicos y centros sanitarios que estén
concertados con la
compañía aseguradora y que aparecen en el libro
donde se
relacionan por especialidad o por zona.
-
CUADRO MÉDICO + LIBRE ELECCIÓN: El
asegurado tiene
la opción de ir a aquellos profesionales que aparecen en el
libro de la Compañía de Seguros u otro cualquiera
aunque
no aparezca en la relación de médicos y
hospitales. Si
elige la segunda opción el asegurado debe abonar el 10%
ó
el 20% de la factura, dependiendo de la compañía
aseguradora con la que se contrate el seguro médico, y hasta
el
límite pactado en póliza.
¿Qué
ofrecen las compañías de seguros?
-
Asistencia sanitaria médico quirúrgica en toda
clase de
enfermedades y lesiones, incluyendo asistencia de urgencia,
médica domiciliaria, hospitalaria, etc.. Recomendamos
verificar siempre los límites de
indemnización para cada tratamiento médico y
especialmente los límites de días y coste en UCI.
Hay
compañías con coberturas y límites
escasos y otras
en cambio muy amplios. -
Asistencia en viaje.
- Amplios cuadros médicos para profesionales y centros
médicos. Recomendamos
comprobar el libro médico para verificar que se encuentran
aquellos médicos de su confianza. -
Existen compañías que ofrecen productos SIN
COPAGO, es
decir, que cuando el asegurado acude a especialistas para una consulta
y pasa la tarjeta médica, a la mensualidad siguiente no le
vendrá recargado el recibo con un coste adicional de dos o
tres
euros que es lo que le han cobrado por ir al médico.
- El asegurado puede estar tranquilo, la compañía
de
seguros NO PUEDE ANULAR la póliza por causa de enfermedades
o
por utilizar la póliza en exceso. Solo se anula la
póliza
en caso de no abonar el tomador los recibos del seguro o por falta de
veracidad en el momento de rellenar la solicitud cuestionario del
seguro cuando se contrata la póliza.
Normas de
contratación:
Las
normas de contratación varían de una
compañía a otra, pero en general podemos afirmar
que:
* La edad máxima para entrar a un seguro médico
privado
es de 70 años. Si ya es asegurado de una
compañía
y sobrepasa esa edad, no pasa nada, el seguro
continúa
como siempre.
* En el momento de contratar la póliza, la asegurada no
puede
estar embarazada, por lo que existe un plazo de carencia de
atención al parto de 10 meses.
* Es obligatorio rellenar un cuestionario médico(ver
solicitudes),
e incluso en función de lo que se declare puede que la
compañía pida más
información adicional.
* Si el asegurado tiene cualquier tipo de dolencia anterior a la
contratación, la Compañía puede
excluírsela de la cobertura de la póliza,
encarecerle el precio del seguro o incluso no aceptar su
contratación.
* En caso de proceder de otro seguro médico, se eliminan
todas las carencias de la póliza (excepto el parto).
Ventajas
fiscales:
Si
el tomador del seguro es una empresa o un autónomo, los
gastos de seguro médico son deducibles hasta un
máximo de 500 euros por persona asegurada. Estas ventajas
fiscales lo disfrutan tanto los dueños o directivos de la
empresa (incluido los autónomos), como los
empleados de la empresa así como los familiares directos
(conyuge e hijos). En el caso de los trabajadores NO computa como pago
en especie.
Precio del seguro
médico:
1) Ejemplo: Una familia
compuesta del marido de 38 años, la esposa de 35
años, un niño de 7 años y una
niña de 3 años.
PRIMA
TOTAL MENSUAL: 182,91 euros al mes los 4 asegurados.
2) Ejemplo: Un matrimonio de
48 años el marido y de 46 años la mujer.
PRIMA TOTAL MENSUAL:
109,97 euros al mes los 2 asegurados.
3) Ejemplo: Una mujer de 28
años.
PRIMA TOTAL MENSUAL:
70,64 euros al mes la asegurada.
